Городская медицинская газета

Пищеварение и психика

Заболевания пищеварительного тракта могут осложняться наличием психических и поведенческих расстройств. Подробно об этом рассказывает Александр Корнетов, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой клинической психологии и психотерапии СибГМУ:

- Нервная система при гастроэнтерологической патологии вовлекается первично в начале формирования соматической болезни, определяя нейросоматические механизмы, и вторично, как проявление соматоневрологических расстройств.

Однако на практике такое разграничение затруднительно, поскольку имеются три формы взаимоотношений заболеваний пищеварительной системы и психопатологии.

1. Болезнь пищеварительного тракта и психическое расстройство существуют параллельно и независимо друг от друга.

2. Психическое расстройство является следствием заболевания пищеварительной системы. Причинно-следственная связь при таком варианте сочетания доказана эпидемиологическими исследованиями, установившими бОльшую распространенность психопатологии у лиц с заболеваниями пищеварительной системы, чем в общей популяции.

3. Патология пищеварительного тракта является следствием расстройства психики или поведения. В данном случае связь также установлена рядом эпидемиологических исследований. Кроме того, здесь нельзя не упомянуть о распространенной во второй половине XX века психосоматической теории, согласно которой пептическая язва является следствием неблагоприятных психологических факторов, хотя этот вопрос в настоящее время оспаривается благодаря исследованиям биологической цепочки патогенеза данного заболевания. Важно подчеркнуть, что очень серьезной проблемой являются заболевания пищеварительной системы как результат избыточного поведения, например, – вредные последствия употребления алкоголя и других психоактивных веществ, а также парасуициды из-за перорального приема химических агентов и лекарств в дозах, превышающих высшие.

Любое психическое расстройство в конце концов ухудшает симптоматику заболевания пищеварительной системы, создает диагностические трудности, затрудняет лечение, ухудшает прогноз. Отдельно следует сказать, что лица с психическими и поведенческими расстройствами меньше соблюдают предписания врачей, что отрицательно влияет на ход и результат лечения.

Наиболее частыми психопатологическими проявлениями при болезнях пищеварительной системы являются депрессия, тревога, эмоциональная неустойчивость, повышенная раздражительность, плохой сон, канцерофобия. Отдельно следует сказать о состояниях, имитирующих болезни пищеварительного тракта. К ним относятся соматические симптомы ряда психических расстройств, например, депрессии, генерализованного тревожного расстройства, а также самостоятельные психические расстройства или, как их называют психиатры, «соматоформные», когда психопатология проявляется болями и другими неприятными ощущениями в области живота, нарушениями моторики пищеварительного тракта, изменениями аппетита, веса, расстройством стула, рвотой, тошнотой, изжогой, метеоризмом.

В любом случае лечить эти недуги нужно параллельно, тем более, что в настоящее время доказано, что ослабление психопатологии ведет к улучшению соматического состояния. Поэтому гастроэнтеролог и психиатр должны быть в постоянном контакте, согласовывать тактику лечения.