Городская медицинская газета

Медицинская помощь детям по полису ОМС

Каждая мама хочет, чтобы ее ребенок рос крепким и здоровым. Однако прежде, чем маленький организм выработает свой иммунитет, малыш будет болеть и не раз. Особенно опасны для гармоничного развития ребенка различные хронические заболевания. С полисом ОМС можно получить бесплатно широкий спектр педиатрической помощи.

Наше государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий их физического и психического развития (статья 7 Федерального закона №323-ФЗ).

Система обязательного медицинского страхования (ОМС) гарантирует каждому ребенку доступ к качественной медицинской помощи с момента рождения и до достижения 18-летнего возраста. Детям бесплатно доступны следующие виды медицинской помощи:
• первичная медико-санитарная помощь – консультации педиатра, профилактические осмотры, вакцинация;
• посещение на дому патронажной сестрой и врачом-педиатром;
• специализированная помощь – консультации узких специалистов (кардиолога, невролога, хирурга и др.);
• стационарная помощь;
• лабораторные и диагностические исследования;
• диспансерное наблюдение у участкового педиатра;
• реабилитация – восстановительное лечение после заболеваний или операций;
• высокотехнологичная медицинская помощь;
• скорая медпомощь.

Полис ОМС действует на всей территории России, поэтому даже в поездке или отпуске ребенок имеет право на лечение в рамках утвержденных программ.

В утробе матери

Первая медпомощь оказывается малышу еще в утробе матери. Для исследования здоровья ребенка за время беременности женщина проходит два обязательных УЗИ-скрининга.

Первый скрининг проводится на 11-14-й неделе. Он включает УЗИ плода и анализ крови для определения уровня гормонов. Врачами оценивается риск хромосомных патологий (синдромы Дауна, Патау, Эдвардса), а также наличие у плода дефектов развития конечностей, головы, передней брюшной стенки, внутренних органов. При необходимости для уточнения диагноза проводятся инвазивные методы диагностики. Для беременной они также бесплатные.

Второй скрининг проводится на 18-21-й неделе беременности. С помощью УЗИ врач проверяет, как идет формирование структур головного мозга, внутренних органов.

По назначению врача беременной может быть назначен третий УЗИ-скрининг. Он проводится на сроках 31-32-й недели беременности. На этом этапе выявляются пороки развития плода с поздней манифестацией: опухоли различных органов, сужения ЖКТ или мочевыводящих путей и др.

Если обнаружена патология, то консилиум врачей решает, какую тактику лечения выбрать для новорожденного. Возможно, для сохранения здоровья ребенка потребуется операция в первые дни его жизни.

В роддоме

В первые дни жизни все новорожденные дети в России проходят бесплатный неонатальный скрининг. Он нужен для раннего выявления патологий и своевременного начала их лечения. С 2023 года количество тяжелых наследственных заболеваний, выявляемых скринингом, с пяти увеличилось до 36 (болезни обмена, первичные иммунодефицитные состояния и спинально-мышечная атрофия).

Результаты скрининга направляются в детскую поликлинику по месту жительства новорожденного. При обнаружении патологии участковый врач-педиатр связывается с родителями. Врач-неонатолог роддома оценивает состояние здоровья малыша.

При необходимости новорожденному оказывается медицинская помощь, в том числе высокотехнологическая.

Здоровым ребятишкам в роддоме ставят первые прививки – от туберкулеза (БЦЖ) и вирусного гепатита В.

В детской поликлинике

За каждым новорожденным устанавливается патронаж участкового врача-педиатра и медицинской сестры. Первый раз они навещают на дому маму и ее ребенка в течение трех суток после выписки из роддома.

Также участковый врач-педиатр посещает малыша на 14-й и 20-й дни со дня рождения, затем ребенок наблюдается врачом-педиатром в условиях поликлиники.

Мама с ребенком до возраста одного года должна посещать педиатра каждый месяц. Это важно для контроля развития малыша. После года к педиатру обращаются по необходимости. Медсестра посещает ребенка на дому в первый месяц жизни дважды в неделю, в возрасте от одного до шести месяцев – дважды в месяц, до года – раз в месяц.

У своего участкового врача-педиатра ребенок наблюдается до 18 лет. Он получает бесплатную медицинскую помощь по полису ОМС в зависимости от своей группы здоровья.

Для профилактики развития детских заболеваний в сфере ОМС существует система профилактических осмотров несовершеннолетних,.которая позволяет вовремя выявить отклонения в здоровье, своевременно направить ребенка на дополнительное обследование и лечение.

Прохождение профилактического осмотра важно для определения группы здоровья, к которой относится ребенок. Осмотры могут проводиться не только на базе медицинских организаций, но и в образовательных организациях при наличии соответствующих условий.

Всего выделяют пять групп здоровья. Для детей 1-й группы проводятся профилактические и общеоздоровительные мероприятия. Дети 2-й группы здоровья нуждаются в особом внимании педиатра, который устанавливает за ними диспансерное наблюдение с целью предупредить хронические заболевания.

Дети 3-й, 4-й и 5-й групп находятся под диспансерным наблюдением педиатра и других специалистов, получая необходимое лечение – амбулаторное или стационарное, в том числе высокотехнологичную помощь.

Если у вас возникли вопросы по оказанию необходимой педиатрической помощи, обязательно обратитесь за консультацией к представителям вашей страховой медицинской компании.

полис ОМС

Для получения полиса ОМС на вашего ребенка (до 14 лет) необходимы следующие документы:
• свидетельство о рождении,
• документ, удостоверяющий личность законного представителя (родителя или опекуна);
• СНИЛС ребенка.

Полис можно оформить в любой страховой медицинской организации на территории РФ.

вакцинация

• По Национальному календарю прививок, утвержденному Минздравом РФ, дети до 18 лет бесплатно проходят поэтапную вакцинацию и ревакцинацию от 12 опасных инфекционных заболеваний: гепатита В, туберкулеза (БЦЖ), пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции, коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, кори, краснухи, паротита, менингококковой инфекции.

• Кроме того, в детской поликлинике ежегодно все дети могут пройти бесплатную вакцинацию от гриппа.

• Минздрав РФ обcуждает возможность включить с 2026 года в Национальный календарь прививок вакцинацию девочек от вируса папилломы человека.

Медицинская страховая компания АО «МАКС-М», филиал в Томске

Найдите время для своего здоровья и помните: ранняя диагностика заболеваний увеличивает шансы на выздоровление без тяжелых последствий и длительного восстановления. Прислушайтесь к тому, что говорит ваш организм, и помогите ему справиться с опасностями своевременно!

Телефоны бесплатной горячей линии: в Томске – 8-800-555-88-03,
по России (круглосуточно) – 8-800-333-60-03.

Лиц. ОС № 2236-01 от 23.01.2017